برای ورود به پنل کاربری، اطلاعات کاربری خود را وارد نمایید
نام کاربری:
کلمه عبور:
 
 
 اگر شما بيمه شده درمان تكميلي يا عمرو حوادث اين كارگزاري هستيد ميتوانيد با ورود به بخش اختصاصي خود در اين قسمت از سايت پرتال بيمه از كليه هزينه هاي درماني ارسالي خود و خانواده محترم به شركت بيمه و مراحل انجام شده مطلع شويد.
اطلاعات مورد نياز براي ورود به اين بخش همان نام كاربري و كلمه عبوري مي باشد كه به هنگام ثبت نام اوليه در سايت استفاده نموده ايد.

عموما نام كاربري شماره ملي بيمه شده اصلي و كلمه عبور شماره شناسنامه بيمه شده اصلي خواهد بود ولي در صورت عدم امكان ورود با شماره تلفنهاي سايت در اوقات اداري تماس حاصل فرماييد.

 
بيمه گذاران و بيمه شدگان اين کارگزاري با دسترسي رايگان به سامانه اختصاصي سيناد (سامانه يکپارچه نظارت و ارزيابي درمان) از مزاياي ذيل بهره مند ميشوند:
- مدير رفاه بيمه گذار کل مراحل تحويل تا پرداخت مدارک درماني بيمه شدگان سازمان را در دسترسي پنل اختصاصي خود در سامانه سيناد رصد نموده و ميتواند گزارشهاي بسيار متنوعي را دريافت نمايد.
- بيمه شده ميتواند از دسترسي اختصاصي خود در سامانه سيناد کل فرآيند ارزيابي و کسورات و فرانشيز و تعرفه هاي اعمال شده تا مبلغ پرداخت شده به همراه تاريخ انجام آنها مشاهده نموده و در صورت اعلام نقص براي هر هزينه در سامانه سيناد ، همانجا نسبت به رفع نقص آن اقدام نموده يا نسبت به هزينه هاي پرداخت شده درخواست بررسي مجدد ثبت نمايد.
- بيمه شدگان در سامانه سيناد نيازي به گرفتن کپي قبل از تحويل مدارک خود به شرکت بيمه جهت بايگاني خود نداشته و کليه مدارک تحويلي آنها در سامانه در دسترسي بيمه شدگان بصورت اسکن رنگي در اختيارشان خواهد بود.
- گزارشات بيمه شدگان کاهشي و افزايشي و خروجي حق بيمه ماهانه جهت جلوگيري از مغايرت با شرکت بيمه توسط سامانه سيناد.
 

اين کارگزاري بيمه با همکاري با يک شرکت فناوري اطلاعات مطرح و نيز همکاري با کليه شرکتهاي بيمه از جمله شرکتهاي  آرمان،آسماري ، آسيا ، البرز ، ايران ، پارسيان ، پاسارگاد ، تجارت نو ، خاورميانه ، تعاون ، توسعه ، حافظ ، دانا ، دي، رازي ، سامان ، سرمد ، سينا ، کارآفرين،  کوثر ، ما، معلم ، ملت، ميهن ، نوين و ... آمادگي خود را بابت استقرار رايگان سامانه سيناد (سامانه يکپارچه نظارت و ارتقاي درمان) جهت اجرا و نظارت آن سازمان معظم  بر خدمات بيمه  درمان تکميلي از هر شرکت بيمه اي اعلام نموده و صرفا کافيست پس از توافق با شرکت بيمه نسبت به تعهدات و شرايط و حق بيمه درنامه به روشهاي ذيل امکان همکاري با آن وزارت معظم ميسر خواهد بود:

روش اول : ارسال درخواست صدور بيمه نامه از سوي آن شرکت به کارگزاري و اينکه کارگزار در جايگاه مجري و نماينده آن شرکت جهت پي گيري کليه خسارات و هزينه هاي درماني بيمه شدگان از شرکت بيمه با  استقرار رايگان سامانه سيناد نسبت به ارائه خدمات بيمه اي به بيمه شدگان و گزارشهاي مديريتي به مديران بيمه گذار اقدام خواهد نمود.

روش دوم : بدون حضور کارگزار بيمه  و ايجاد دسترسي به سامانه سيناد براي آن شرکت و انجام کليه امور بيمه اي با سامانه سيناد با هزينه ماهانه توافقي و پشتيباني کامل

روش سوم : بدون حضور کارگزار بيمه و نصب و راه اندازي سامانه سيناد در سرور آن شرکت و انجام کليه امور بيمه اي با سامانه سيناد از طريق فروش يک نسخه نرم افزار و پشتيباني کامل

معرفي عناوين امکانات بخشهاي مختلف سامانه سيناد بصورت کلي:

 

v    بخش ثبت نام درمان تکميلي سامانه سيناد

1-     ثبت نام آنلاين توسط بيمه شده

2-     ثبت نام توسط کارشناس يا کارشناسان رفاهي

3-     بارگذاري فايل اکسل

o       اهم موارد ثبت نام سامانه سيناد:

·         کنترل صحت کد ملي

·         کنترل فرمت تاريخ تولد

·         دريافت نسبت بيمه شده با اصلي و جلوگيري از ثبت نام نسبتهاي غير مجاز

·         کنترل فرمت شماره تلفن همراه بيمه شده اصلي

·         کنترل فرمت شماره شباي بيمه شده اصلي

·         دريافت تصاوير اسناد هويتي بيمه شده

·         اخذ اطلاعات واحد اداري بيمه شده اصلي

·         اخذ نوع رابطه استخدامي بيمه شده اصلي (شاغل / بازنشسته) (رسمي /پيماني / قراردادي/شرکتي)

·         اخذ موقعيت جغرافيايي بيمه شده اصلي

·         اخذ وضعيت و نوع بيمه پايه

·         اخذ اطلاعات ايثارگري / معلوليت / ... بيمه شدگان

·         تشخيص وضعيت کفالت بيمه شدگان توسط سامانه

·         صدور صورتحساب حق بيمه براي هر خانواده

·         صدور وکالت کسر از حقوق حق بيمه به امور مالي بيمه گذار توسط سامانه

·         ايجاد پنل دسترسي بيمه شده به اطلاعات درماني خود و خانواده بطور خودکار بمحض ثبت نام در Desktop , Mobile

·         امکان اتصال به سامانه احکام پرسنلي بيمه گذار و دريافت روزانه اطلاعات اعضاي جديد، تغييرات و ...

·         امکان اتصال به سامانه ثبت احوال.

v    بخش مديريت کاربران سامانه سيناد

·         تعريف کاربران سيستم با توجه به نقش کاربر در سيستم

·         اعمال محدوديت کاربران بصورت استاني، منطقه اي، شعب سرپرستي و ...

·         کاربر ادمين بيمه نامه

·         کاربر بيمه شده اصلي (بصورت خودکار ايجاد ميشود)

·         کاربر تحويل مدارک هزينه هاي مستقيم (بيمه شده) و غير مستقيم (مرکز طرف قرارداد)

·         کاربر صدور معرفي نامه

 

v               مديريت ارائه خدمات به بيماران خاص در سامانه سيناد:

·         امکان تعريف افراد براي اخذ خدمات بيماران خاص

·         امکان ايجاد عدم اعمال تعرفه براي افراد بيماران خاص

·         امکان ايجاد اولويت بالا براي رسيدگي به اسناد افراد بيماران خاص

·         امکان مميزي خودکار اسناد پزشکي افراد بيماران خاص توسط سيستم

·         امکان ايجاد عدم اعمال فرانشيز و سهم بيمار براي افراد بيماران خاص

·         امکان ايجاد شرايط عبور از سقف براي افراد بيماران خاص در خدمات سقف دار

·         امکان ايجاد سقف دوم براي افراد بيماران خاص در خدمات سقف دار

·         امکان تعريف دارو و خدمات خاص به بيماران خاص جهت استفاده در مراکز درماني طرف قرارداد

·         تعريف انواع فرم هاي کميسيون پزشکي توسط رابط کاربري و فرم ساز الکترونيکي

·         تعريف انواع پرونده هاي پزشکي

·         امکان ايجاد گزارش پرونده بصورت خودکار و تايپ محتويات گزارش توسط سيستم با استفاده از

·         اقلام اطلاعاتي پرونده مددکاري

·         تعريف تيم هاي کميسيون پزشکي و ارجاع پرونده هاي پزشکي به کميسيون بيماران خاص

·         تعريف تاييد و يا رد پرونده

·         تعريف تاريخ ارجاع، صدور، اجرا و پايان راي بر اساس هر پرونده

 v                 پذيرش و ثبت مدارک درماني مستقيم در سامانه سيناد:
توضيح : مدارک درماني مستقيم به مدارکي اطلاق ميشود که توسط بيمه شده هزينه شده و جهت جبران به بيمه گر ارسال ميشود.

1-     ثبت مدارک توسط بيمه شده

الف) از دسترسي Desktop بيمه شده

ب ) از دسترسي موبايل اپليکيشن بيمه شده

2-     ثبت مدارک توسط کاربر بيمه گذار يا بيمه گر

·         ثبت بر اساس کد ملي جهت جلوگيري از ثبت در اسامي مشابه

·         ثبت بر اساس خدمت نه براساس تعهد (خدمت بصورت خودکار تعهد را انتخاب مي کند)

·         کنترل مانده سقف تعهد و جلوگيري از ثبت درصورت تکميل سقف

·         جلوگيري از ثبت درصورت تکراري بودن

·         اخذ نظام پزشکي پزشک معالج

·         اخذ مبلغ و تاريخ هزينه به تفکيک سند

·         پيوست آسان اسکن به هزينه به تفکيک سند

·         شمارنده اوراق جهت درج در رسيد صادره

·         صدور رسيد دريافت مدارک به ازاي هر خانواده

·         درج بارکد دو بعدي در رسيد صادره جهت سهولت پي گيري بعدي

·         ارسال همزمان با ثبت به کارتابل ارزياب تعريف شده براي بيمه نامه و تعهد مربوطه

·         امکان مشاهده همزمان اطلاعات دريافت شده توسط بيمه شده و کاربراني که به اين بيمه شده دسترسي دارند.

 

v      بايگاني ديجيتال در سامانه سيناد:

·         نگهداري الکترونيکي کليه اسناد پزشکي در سرور اختصاصي بصورت متمرکز

·         مديريت حجم و کيفيت اسناد بصورت خودکار توسط نرم افزار

·         ارتباط اسناد الکترونيکي هزينه هاي درماني و رديف هاي هزينه اي بيمار

·         دسترسي به ارشيو الکترونيکي توسط بيماران و کارشناسان رسيدگي به اسناد

·         حفظ امنيت و حريم خصوصي در ارائه دسترسي هاي سيستمي

v     مديريت هزينه هاي خارج از تعهد در سيناد:
ثبت و نگهداري هزينه هاي خارج از تعهد اعضاي صندوق
مشاهده ميزان بدهکاري و بستانکاري اعضاي صندوق در هزينه هاي خارج از تعهد
ارائه گزارشات دوره اي به امور مالي جهت کسر از حقوق همکاران به ميزان اقساط تعيين شده

 

v     مديريت حسابداري سيناد:
محاسبه حق سرانه اعضا به تفکيک
 سهم همکار، سهم اداره بهداشت و درمان خريدار
امکان محاسبه حق سرانه به تفکيک ايثارگر، بازنشسته، شاغل، شرکتي و ...
امکان محاسبه حق سرانه به تفکيک، استان، محل خدمت، شعب و ...
امکان محاسبه حق سرانه به تفکيک نوع کفالت و نسبت
تشکيل فايل حق سرانه در دوره هاي زماني ماهانه بهمراه ميزان کسورات حق سرانه به تفکيک هر نفر
تشکيل فايل حق سرانه در دوره هاي زماني ماهانه براي افرادي که نسبت به دوره قبل تغييرات داشته اند
ثبت و نگهداري فايل کسورات امور مالي به تفکيک هر نفر
ثبت و نگهداري کسورات معوقه امور مالي به تفکيک هر نفر
مشاده افراد داراي کسورات ناقص و يا مازاد
نگهداري و ارائه فايل کسورات هزينه هاي خارج از تعهد
ثبت و نگهداري اسناد پرداختي همکاران
تشکيل فايل مالي مربوط به جبران هزينه هاي دريافت شده از همکاران بهمراه جزئيات کامل هر سند
تشکيل فايل مالي مربوط به عملکرد مراکز طرف قرارداد جهت تسويه
نگهداري تنخواه مناطق و يا شعب سرپرستي و اعمال محدوديت هاي جبران هزينه ها در صورت اتمام تنخواه

 

v     سامانه پاسخگويي الکترونيکي سيناد:
امکان ايجاد بستر گفتگوي اينترنتي با همکاران با استفاده از سامانه تيکتينگ
رسيدگي به اعتراضات همکاران در نحوه رسيدگي به اسناد
ارجاع کار و رسيدگي مجدد اسناد پزشکي در صورت نياز
پاسخگويي به اعتراضات در بستر سامانه
نگهداري سوابق درخواست ها و پاسخ ها و امتياز دهي به همکاران بر اساس ميزان اعتراضات

 

v     اپليکيشن موبايلي سيناد:

ايجاد دسترسي به تمامي اسناد هر خانواده براي بيمه شده اصلي

مشاهده تعداد و نوع مدارک پذيرش شده و روند رسيدگي به آن

مشاهده تمامي فرايند هاي انجام شده روي اسناد بهمراه زمان ان بازاي تک تک هزينه هاي درماني اعضاي خانواده
امکان اعتراض به زمان و يا نحوه رسيدگي به اسناد

مشاهده تمامي هزينه هاي مردود شده و علت مردودي

مشاهده تمامي هزينه هاي تاييد شده و مبلغ تعرفه و ميزان کسورات شامل فرانشيز، سهم بيمار، اضافه دريافتي مرکز درماني و ...

مشاهده بدهکاري و بستانکاري بر اساس هزينه هاي

امکان مشاهده موقعيت و فاصله مراکز درماني طرف قرارداد روي نقشه به تفکيک نوع مرکز اعم از  پزشک، درمانگاه، داروخانه، بيمارستان، آزمايشگاه و ...

امکان مسيريابي و پيشنهاد بهترين مسير رفت توسط خودرو و ترسيم آن روي نقشه از موضعيت مکاني بيمار تا محل مرکز درماني





 
طراحی و تولید توسط Radisan.com